Heikkoennusteisen potilaan hoitopolun kehittäminen ja selkeyttäminen neurologialla

Neurologian vastuualueella on paljon potilaita, joiden sairauden ennuste on heikko/heikkenevä. Näin on sekä osastolla että poliklinikalla. Heidän hoitonsa ei ole ollut aina johdonmukaista, yhtenevää tai oikea-aikaista. Hoitolinjausten tekeminen on viivästynyt eikä ennakoivia hoitosuunnitelmia ole juurikaan laadittu. Esim. palliatiivisen hoidon tai saattohoidon linjaaminen on saattanut viivästyä ja näin ollen potilaan ja omaisten edellä mainituista hoidoista saama hyöty on jäänyt saamatta. On myös ollut epäselvyyttä, mikä on potilaalle paras jatkohoitopaikka missäkin tilanteessa ja mm. mitä kuoleman jälkeen on muistettava. Unohtamatta elinluovutuksen mahdollisuutta. Näihin kysymyksiin ja ongelmakohtiin haluttiin parannusta ja selkeyttä. Sitä, että ohjeet löytyisivät kaikille ammattiryhmille samasta paikasta ja ne olisivat intrassa kaikkien luettavissa ja riittävän yksinkertaisessa ja selkeässä muodossa. Idea syntyi yhteisestä tarpeesta ja tahtotilasta moniammatillisesti neurologian osastolla ja johdon taholta. Halusimme parantaa potilaan hoitoa ja hoidon selkeyttä huomioimalla myös omaiset ja jokainen ammattiryhmä. Tavoitteena paitsi parantaa potilaiden hoitoa myös vähentää hoitohenkilökunnan epävarmuutta ja ahdistusta, mitä heikkoennusteisen potilaan hoito voi aiheuttaa.

Aloitettiin prosessi, jonka vetäjänä/ohjaajana oli klinikan ulkopuolinen henkilö. Hänellä oli kokemusta prosessijohtamisesta samassa sairaalassa. Sovittiin jokaisesta ammattiryhmästä vastuuhenkilöt ja heille varajäsenet. Kokoustettiin moniammatillisesti (sihteeri, terapeutit, sairaanhoitajat, lääkärit, elinluovutuspuolelta vastuuhoitaja) säännöllisesti ja vietiin prosessi talon sisäisille internet sivuille. Ohjeista tehtiin mahdollisimman selkeät ja kaikkia palvelevat. Sivusto käytiin esittelemässä osastotunneilla neurologian vuodeosastolle ja aivoverenkiertohäiriöyksikköön. Lisäksi lääkäreiden yhteisessä kokouksessa prosessi esiteltiin. Prosessi on käytössä. Sähköiselle taululle saavat kaikki jättää kehittämisehdotuksia ja kommentteja. Kokoukset pidetään prosessityhmän kesken 2 x vuodessa ja isommalla sidosryhmiäkin koskevalla laajuudella lisäksi kokoustetaan 2 x vuodessa. Prosessia on tarkoitus ylläpitää, ja se elää muutosten myötä menettämättä ajantasaisuuttaan. Säännöllisin väliajoin toimialueella muistutetaan prosessin olemassaolosta ja perehdytettäessä uusia asia informoidaan. Kyseinen sivusto on siis lisätty neurologian vuodeosastolla ja aivoverenkiertohäiriöyksikössä sekä lääkäreiden, hoitajien että sihteereiden introon (perehdyttämissivusto). Vastuuhoitaja käy ohjeet läpi säännöllisesti ja tekee tarvittavat muutokset yhdessä vastuulääkärin kanssa.

Potilaan oikeus hyvään hoitoon sairauden ennusteesta riippumatta on nykyään tiedostettu ja hoitolinjaukset tämän toteuttamiseksi ovat ehdottoman olennaiset. Niihin täytyy sisältyä aina myös hoitolupaus. Mielestämme prosessi on jo edistänyt potilaiden tasapuolisempaa hoitoa osastoillamme, tuonut yhteishenkeä ja innostusta ja osaamisen tunnetta heikkoennusteistenkin potilaiden hoitoon. Osastolle on tehty mm. omat saatto- ja palliatiivisen potilaan määräys-pohjat ja tukilääkepaketit, jotka helpottavat lääkärin ja hoitajan työtä kiireisessä arjessa. Aikaa riittää paremmin potilaan kohtaamiseen ja omaisten huomioitiin. Sanallista hyvää palautetta olemme saaneet paljolti etenkin omaisilta ja hoitohenkilökunnalta.

Toimialat

Toiminnot

Teemat